還未參加2026年度城鄉居民醫保的市民朋友注意了，泉州自2025年起對居民醫保實行“連續參保激勵”與“斷保待遇等待期”機制。2026年度城鄉居民醫保集中參保繳費期截至12月31日，錯過集中繳費期將無法享受連續參保激勵。

連續參保享雙重激勵

連續參保激勵方面，自2025年起，參保人連續參加居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，大病保險最高支付限額可提高3000元。斷保后，已獲激勵金額不清零，可無限期結轉使用，但連續參保年限將清零，再次參保需重新計算年限。

基金零報銷激勵方面，自2025年起，參保人當年未使用醫保基金報銷門診、住院等任何醫療費用的，次年大病保險最高支付限額可提高3000元。需要注意的是，若參保人當年發生大病報銷并使用獎勵額度，前期積累的零報銷激勵額度將清零。

上述兩項激勵累計提高的總額，不超過大病保險原封頂線的20%。按照現行標準，大病保險支付限額最高可由25萬元提高至30萬元，合并基本醫保段支付限額后，最高可提高至45萬元。

斷保后參保設待遇等待期

自2025年起，除新生兒、醫療救助對象、當年退出現役的軍人等特殊群體外，未在集中參保繳費期（含延長繳費期）參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。待遇等待期內發生的醫療費用，醫保統籌基金不予支付。

舉例說明：居民若2025年3月辦理2025年度居民醫保參保繳費，因錯過集中繳費期和延長繳費期，需等待3個月固定等待期后，才能享受醫保待遇；居民若2025年度未參保，2026年度未在集中繳費期參保，比如在2026年1月2日參保繳費，2026年4月2日后才可享受待遇；居民若2025、2026兩個年度均未參保，在2027年度集中繳費期參保，需等待3個月固定等待期加1個月變動等待期，合計4個月，即2027年5月1日后方能享受醫保待遇。參保人若想修復變動等待期，可通過繳費的方式取消1個月變動等待期，等待3個月即可享受醫保待遇。

個人繳費每人400元 多渠道可辦理

為保障個人醫保權益，市民需在12月31日前完成參保繳費。2026年度城鄉居民醫保個人繳費標準為每人400元，財政補助標準不低于每人700元。

城鄉居民可關注“泉州醫療保障”微信公眾號，自助辦理參保登記和家庭共濟代繳醫保費；已完成參保登記的人員可直接通過城鄉居民醫保繳費聚合碼掃碼繳費。

醫保部門提醒，職工醫保家庭共濟賬戶可為近親屬繳納城鄉居民醫保費。參保人可通過“泉州醫療保障”微信公眾號、“福建醫療保障”微信公眾號、閩政通“醫保服務”及支付寶“代繳城鄉居民保費”小程序辦理代繳業務。（東南早報融媒體記者 許奕梅 通訊員 王穎）