醫(yī)院解釋：醫(yī)生過度診斷

律師、專家懷疑：標(biāo)本弄錯了

那么對張女士癌癥的誤判，醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任？是否應(yīng)該給予張女士賠償？張女士為此咨詢了律師。她找到浙江堅定律師事務(wù)所的律師王越華。

王越華畢業(yè)于法醫(yī)專業(yè)，曾經(jīng)從事司法鑒定工作。看了前后兩張病理診斷報告，他覺得，從第一張病理圖像看，確診癌癥復(fù)發(fā)沒問題，很典型。但僅隔10來天，又診斷張女士沒有復(fù)發(fā)是怎么回事？難道第一個病理診斷的樣本不是張女士的？

王越華告訴錢報記者，在他接手的案子中，就曾經(jīng)有3例樣本弄錯造成了誤診。

12月初，張女士去了趟醫(yī)院，醫(yī)院專門負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的兩位醫(yī)生接待了她。對張女士的疑惑，醫(yī)院是這么解釋的：

為什么病理報告會出錯？

“病理科的醫(yī)生也有下面醫(yī)院來的，規(guī)培的、進(jìn)修的，也有剛剛新來的，科里討論分析過，很可能呢，經(jīng)驗也不豐富，顯微鏡下看錯了……肯定是病理科的差錯。第一關(guān)，年輕醫(yī)生看了以后，報告就出來了，審核的醫(yī)生，不是很仔細(xì)。主要分析就是這個原因。”

做了兩次放療，對身體有沒有影響？

“整個療程完成，對任何人都有后遺癥，照（放療）了兩次，絕對沒有問題的，回過頭來想，應(yīng)該慶幸，沒有造成很大傷害，實際上我們醫(yī)生也是蠻負(fù)責(zé)的。”

近一個小時的談話，雙方還都心平氣和。但是，張女士和戚先生對醫(yī)院的答復(fù)并不滿意。

本周一，錢報記者以家屬的身份，陪同戚先生又去了一次醫(yī)院，接待的還是那兩位醫(yī)生。但這一次，他們的說法變了：下診斷的不是進(jìn)修醫(yī)生，就是單子上簽字的余醫(yī)生，有十多年工作經(jīng)驗，“但經(jīng)驗也還是有限，考慮到你媽媽也有這個病，比較謹(jǐn)慎，是過度診斷。”

張女士的病理報告，到底是醫(yī)生讀取標(biāo)本時看錯了，還是另有原因？錢報記者咨詢了杭州三家醫(yī)院的病理醫(yī)生和婦科腫瘤專家。

杭州某三甲醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生告訴記者，宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤惡性程度比原先增高，從理論上來講是有這個可能性的。

前后兩個病理切片圖像為何差異大？在迪安診斷工作的趙敏向記者解釋，病理診斷的準(zhǔn)確性，受很多因素影響，比如診斷醫(yī)生的水平、取樣的質(zhì)量、切片是否切全等。“也有可能，即放、化療后，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生了變化，所以再次檢查時看不到了。但可能性較小。”

在咨詢杭州兩家三甲醫(yī)院的病理科醫(yī)生時，對于第一張病理圖像，兩位醫(yī)生的意見都一樣：很典型，就是癌。但對比看了兩張病理報告上的圖像后，一位專家的想法與趙敏類似，另一位專家第一反應(yīng)是，“不像一回事，這個會不會是別人的？”

他解釋，第二張報告圖像，看到的是類似魚鱗的組織，跟張女士2015年的診斷相符；而第一張報告圖像，更像腺癌。原來得了鱗癌，現(xiàn)在又得了腺癌，有這個可能性，但很小。倒是人為出錯的可能性更大些。

他告訴記者，標(biāo)本到病理科，首先要有人接收、核對；然后切片，可能由低年資醫(yī)生來做，切完后，放盒子里，固定、脫水、浸蠟，然后切片；切完后，再把蠟去掉，接下來染色。

除了染色是用機器，其他環(huán)節(jié)都是人工完成，中間就可能出錯，比如貼標(biāo)簽，雖然有核查制度，面對很多切片，可能出錯；看片的時候，也可能張冠李戴。

“病理診斷，有一定的誤診率，但這是學(xué)術(shù)上的；如果是管理上的漏洞造成的，就是另一回事了。”他說，這些都是基于病理報告產(chǎn)生的懷疑，想弄清楚，需要把切片借出來，找第三方機構(gòu)鑒定。

記者把幾位醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)告了戚先生。他和母親商量，決定把切片借出來，不光是為了把事情弄清楚，也為求個安心。